Chương 152/167
Thứ 152 chương Đứng tại trên vách huyền nhai bệnh nhân
Audio chương này hiện không khả dụng.
Chương 152: Bệnh nhân đứng bên bờ vực
7 giờ 45 phút tối.
Một chiếc xe cấp cứu màu trắng dừng trước cửa Khoa Cấp cứu.
Băng ca được đẩy xuống.
Lục Thần đã đứng sẵn trước cửa khu cấp cứu trọng điểm.
Người nằm trên băng ca được hỗ trợ hô hấp bằng máy thở vận chuyển, trên người dán các điện cực theo dõi điện tim, trên cánh tay có ba đường truyền tĩnh mạch.
Đó là một người đàn ông bốn mươi sáu tuổi.
Sắc mặt vàng vọt, củng mạc vàng đậm, bụng trướng to.
Đây là hình ảnh điển hình của bệnh nhân xơ gan giai đoạn cuối.
Phía sau băng ca có hai người đi theo.
Một người là bác sĩ vận chuyển của Bệnh viện Nhân dân tỉnh, mặc áo blouse trắng, trong tay cầm một chồng hồ sơ bệnh án.
Người còn lại là một thanh niên.
Trông khoảng mười tám tuổi, mặc áo hoodie màu xám, dáng người gầy gò, sắc mặt rất kém.
Mắt cậu ta đỏ hoe, đi sát bên băng ca, một tay đỡ cánh tay cha mình.
Lục Thần nhìn cậu thanh niên một cái.
Đây chính là con trai của bệnh nhân.
Cậu thiếu niên mười tám tuổi muốn hiến gan cho cha.
“Đẩy vào đi.”
Lục Thần nghiêng người tránh đường, băng ca được đẩy vào giường cấp cứu số 1.
Mạnh Yến dẫn theo hai y tá nhanh chóng bước tới, nối máy theo dõi và kiểm tra lại các đường truyền tĩnh mạch.
Bác sĩ vận chuyển của bệnh viện tỉnh đi đến trước mặt Lục Thần.
“Xin chào, tôi là Giang Duy, bác sĩ nội trú khoa Tiêu hóa của Bệnh viện Nhân dân tỉnh, phụ trách vận chuyển bệnh nhân này.”
“Lục Thần, bác sĩ nội trú khoa Cấp cứu. Từ giờ bệnh nhân sẽ do tôi tiếp nhận.”
“Được.”
Giang Duy đưa hồ sơ bệnh án tới.
“Tình hình cơ bản chắc các chủ nhiệm đã thông báo rồi. Đây là bệnh án chi tiết và toàn bộ báo cáo kiểm tra gần đây.”
Lục Thần nhận lấy, nhanh chóng lật xem một lượt.
“Lần xuất huyết tiêu hóa gần nhất là khi nào?”
“Ba ngày trước. Lúc đó xuất huyết khoảng một nghìn mililit, dùng terlipressin phối hợp omeprazole mới cầm được máu, sau đó vẫn luôn được theo dõi.”
“Nguyên nhân xuất huyết đã xác định rõ chưa?”
“Đã nội soi dạ dày. Giãn tĩnh mạch đoạn dưới thực quản độ III, giãn tĩnh mạch đáy vị độ II. Đợt xuất huyết ba ngày trước là do tĩnh mạch đoạn dưới thực quản vỡ.”
“Đã làm thắt vòng hay tiêm xơ chưa?”
“Đã thắt vòng một lần, nhưng hiệu quả không lý tưởng. Áp lực tĩnh mạch cửa quá cao, ngày hôm sau lại xuất hiện một đợt rỉ máu lượng nhỏ.”
Lục Thần khẽ nhíu mày.
“Lần kiểm tra chức năng đông máu gần nhất là khi nào?”
“Sáng nay. PT 28 giây, INR 2.7, fibrinogen 1.1 g/L, tiểu cầu 4.3 vạn.”
Mỗi chỉ số đều chỉ về cùng một kết luận.
Chức năng đông máu đã sụp đổ toàn diện.
Bệnh nhân này không đơn thuần là xuất huyết tiêu hóa.
Vấn đề cốt lõi nằm ở chỗ gan đã tổn thương nghiêm trọng, kéo theo toàn bộ hệ thống đông máu suy sụp.
Cho dù lần này cầm được máu, chỉ cần chức năng đông máu không được cải thiện căn bản, lần xuất huyết tiếp theo có thể xảy ra bất cứ lúc nào.
Mà mỗi lần xuất huyết đều có thể gây tử vong.
“Bệnh não gan hiện tại ở mức độ nào?”
“Độ II. Ý thức vẫn rõ ràng nhưng khả năng tính toán giảm sút, đảo lộn giấc ngủ, nghiệm pháp rung vẫy cánh dương tính.”
“Albumin bao nhiêu?”
“21 g/L.”
“Còn cổ trướng?”
“Mức độ trung bình. Tuần trước đã chọc tháo dịch một lần, rút 2000 ml.”
Lục Thần khép hồ sơ bệnh án lại.
“Hiểu rồi.”
Hắn quay người nhìn về phía bệnh nhân đã được sắp xếp ổn thỏa.
Kết quả đánh giá của hệ thống hoàn toàn phù hợp với phán đoán lâm sàng.
Bệnh nhân này hiện giờ chẳng khác nào đang đứng bên bờ vực.
Lục Thần bước đến bên giường.
“Ông Vương.”
Bệnh nhân chậm rãi mở mắt, nhìn về phía Lục Thần.
Nhãn cầu vàng đậm, phản xạ đồng tử vẫn bình thường nhưng chậm chạp.
“Ông đang ở Khoa Cấp cứu của Bệnh viện Trung tâm thành phố Giang Thành. Tôi là bác sĩ phụ trách điều trị cho ông tiếp theo. Ông nghe tôi nói rõ không?”
Bệnh nhân gật đầu.
Giọng nói rất yếu ớt.
“Nghe được.”
“Ông có biết tình trạng của mình hiện giờ không?”
“Biết... gan không ổn nữa rồi.”
Lục Thần gật đầu.
“Chúng tôi sẽ cố gắng hết sức để ổn định tình trạng của ông. Việc ông cần làm bây giờ là phối hợp điều trị, không được tùy tiện cử động. Nếu có bất kỳ khó chịu nào phải báo cho y tá ngay.”
Bệnh nhân lại gật đầu.
Sau đó ánh mắt ông chuyển sang người thanh niên đứng bên cạnh.
Đứa con trai mười tám tuổi ấy.
“Tiểu Huy...”
Cậu thanh niên lập tức tiến tới, nắm chặt tay cha mình.
“Cha, con ở đây. Cha đừng nói nữa, nghỉ ngơi cho khỏe.”
Giọng nói run rẩy.
Lục Thần liếc nhìn cậu bé.
Mười tám tuổi.
Đôi mắt đỏ hoe nhưng vẫn cố nhịn không khóc.
Nắm tay cha đến mức các khớp ngón tay trắng bệch.
Lục Thần thu hồi ánh mắt.
Hắn đi đến quầy y tá.
“Mạnh tỷ, kê y lệnh trước đi. Duy trì terlipressin bằng bơm tiêm điện, omeprazole tiêm tĩnh mạch mỗi tám giờ một lần, lactulose uống kết hợp thụt giữ, rifaximin đường uống, albumin người 20 g truyền tĩnh mạch, chuẩn bị 800 ml huyết tương tươi đông lạnh, truyền trước 400 ml.”
Mạnh Yến vừa ghi chép vừa hỏi:
“Có dùng các yếu tố đông máu không?”
“Trước tiên kiểm tra lại chức năng đông máu xem có thay đổi gì trên đường vận chuyển hay không. Nếu kết quả còn kém hơn buổi sáng thì dùng phức hợp prothrombin ngay.”
“Được.”
“Còn nữa, mời giáo sư Phùng của khoa Tiêu hóa sang một chuyến. Chủ nhiệm Lý nói bên họ sẽ phối hợp, để giáo sư Phùng xem qua tình hình bệnh nhân.”
“Tôi liên hệ ngay.”
Lục Thần kê xong y lệnh rồi quay lại bên giường cấp cứu số 1.
Con trai của bệnh nhân vẫn đứng ở đó.
“Cậu tên gì?”
Người thanh niên nhìn về phía Lục Thần.
“Em tên là Vương Huy.”
“Vương Huy, tình trạng của cha cậu, cậu đã hiểu rõ chưa?”
“Hiểu một phần. Bác sĩ bên bệnh viện tỉnh đã nói với em rồi, cha em cần ghép gan.”
“Ừm, cậu biết chuyện ghép gan từ người hiến sống chứ?”
Vương Huy gật đầu.
“Em đã quyết định rồi, dùng gan của em.”
Giọng nói của cậu rất thấp nhưng vô cùng kiên định.
Lục Thần nhìn cậu.
Một cậu bé mười tám tuổi.
Trong ánh mắt có sợ hãi, nhưng nhiều hơn là sự cố chấp không thể lay chuyển.
“Chuyện ghép gan vẫn đang trong giai đoạn đánh giá. Đội ngũ chuyên gia của tỉnh sẽ đến thẩm định. Trước lúc đó, nhiệm vụ của tôi là ổn định tình trạng của cha cậu.”
“Bác sĩ Lục, cha em... có thể chống đỡ đến ngày đó không?”
Lục Thần nhìn thẳng vào mắt cậu.
“Tôi sẽ cố gắng hết sức.”
Môi Vương Huy khẽ run lên.
“Cảm ơn.”
Nói xong, cậu lại nắm chặt tay cha mình.