Thứ 151 chương Trong tỉnh gọi điện thoại tới?

Chương 151: Cuộc gọi từ tỉnh?

Ăn cơm xong, Thẩm Tiểu Nịnh thu dọn hộp cơm rồi quay về Hoàng khu.

Lục Thần tiếp tục đọc sách.

Hai giờ chiều, Lý Sâm tới.

“Lục Thần, đến văn phòng nói chuyện một chút.”

Lục Thần đi theo Lý Sâm vào phòng làm việc của bác sĩ nằm cạnh Hồng khu.

Lý Sâm đóng cửa lại rồi ngồi xuống.

“Nhận được tạp chí đăng luận văn rồi chứ?”

“Nhận được rồi, hai bản.”

“Tốt, giữ cẩn thận đi, sau này xét chức danh sẽ dùng đến.”

“Vâng.”

Lý Sâm nhìn hắn.

“Hôm nay tôi tìm cậu không phải để nói chuyện luận văn, mà là muốn báo cho cậu một việc.”

Lục Thần ngồi thẳng người.

“Ngài nói đi.”

“Sáng nay tôi nhận được một cuộc gọi từ tỉnh.”

“Từ tỉnh?”

“Cụ thể là ai gọi thì tôi không tiện nói với cậu. Nhưng ý tứ rất rõ ràng, có một bệnh nhân quan trọng, tối nay hoặc sáng mai sẽ được chuyển đến bệnh viện chúng ta, chỉ đích danh muốn vào khu cấp cứu Hồng khu.”

Lục Thần khẽ nhíu mày.

“Bệnh nhân tình trạng thế nào?”

“Xơ gan mất bù, xuất huyết tiêu hóa trên ồ ạt, kèm bệnh não gan và rối loạn chức năng đông máu.”

Lục Thần nhanh chóng rà soát lại tình trạng ấy trong đầu.

Xơ gan mất bù.

Vỡ giãn tĩnh mạch thực quản và phình vị gây xuất huyết.

Đồng thời kèm theo bệnh não gan và rối loạn đông máu.

Đây là bệnh gan giai đoạn cuối cực kỳ nghiêm trọng.

“Bệnh nhân bao nhiêu tuổi?”

“Bốn mươi sáu tuổi, nam.”

“Trước đó điều trị ở đâu?”

“Bệnh viện Nhân dân tỉnh. Điều trị nội khoa bảo tồn một thời gian nhưng hiệu quả không tốt. Gần đây xuất huyết ngày càng thường xuyên, nội khoa gần như không còn duy trì nổi nữa.”

“Vì sao lại chuyển đến bệnh viện chúng ta?”

Lý Sâm liếc nhìn hắn.

“Chuyện này cậu đừng hỏi nữa. Có liên quan đến một số mối quan hệ và sắp xếp từ cấp trên.”

Lục Thần hiểu ngay.

Bệnh nhân này có bối cảnh không đơn giản.

“Chức năng gan hiện tại ở mức nào?”

“Child-Pugh C, MELD 32 điểm.”

Lục Thần âm thầm tính toán.

Child-Pugh cấp C, MELD 32 điểm.

Đó đã là suy gan mức độ rất nặng.

Tỷ lệ sống sót sau một năm cực thấp.

“Phía bệnh viện tỉnh nói thế nào?”

“Ý kiến của họ là điều trị nội khoa đã đi đến giới hạn. Biện pháp duy nhất có khả năng chữa trị triệt để là ghép gan.”

“Có nguồn gan không?”

“Tạm thời chưa có. Trong ngân hàng ghép tạng vẫn đang xếp hàng chờ, nhưng để có được nguồn hiến phù hợp cần thời gian. Nhanh thì vài tuần, chậm thì vài tháng.”

“Nếu là vài tháng thì bệnh nhân này không trụ nổi.”

“Đúng vậy.”

Lý Sâm ngừng một lát.

“Cho nên hiện giờ đang có một phương án khác được thảo luận.”

“Ghép gan từ người hiến sống?”

Lý Sâm gật đầu.

“Bệnh nhân có một người con trai vừa đủ mười tám tuổi, chủ động đề nghị hiến gan.”

Lục Thần im lặng vài giây.

Mười tám tuổi.

Một đứa trẻ vừa mới trưởng thành.

“Khoa ngoại gan mật đã đánh giá chưa?”

“Chưa chính thức đánh giá. Hiện tại mọi chuyện vẫn đang ở giai đoạn thảo luận. Đoàn chuyên gia của tỉnh đang sắp xếp hội chẩn tiền phẫu. Nhưng dù cuối cùng chọn con đường nào thì việc duy trì sự sống và ổn định tình trạng bệnh nhân trước phẫu thuật vẫn là ưu tiên số một.”

“Với tình trạng hiện tại, bệnh nhân còn ổn định được bao lâu?”

“Ý kiến phía bệnh viện tỉnh là nếu không kiểm soát được xuất huyết, lại xảy ra thêm một đợt xuất huyết lớn nữa, cộng thêm rối loạn đông máu vốn đã rất nghiêm trọng, thì có thể sẽ không còn cơ hội lần sau nữa.”

Lục Thần đã hiểu.

Bệnh nhân được chuyển đến Trung tâm Bệnh viện, một mặt là theo sắp xếp từ cấp trên, mặt khác là vì cần một nơi có khả năng cung cấp dịch vụ hồi sức cấp cứu và hỗ trợ duy trì sự sống ở mức cao.

Nếu cuối cùng đi theo hướng ghép gan từ người hiến sống, thì trước đó ít nhất phải giữ được tính mạng bệnh nhân trong vài tuần.

Trong vài tuần ấy, bệnh nhân có thể tái xuất huyết bất cứ lúc nào, bệnh não gan có thể nặng thêm bất cứ lúc nào, chức năng đông máu cũng có thể tiếp tục sụp đổ bất cứ lúc nào.

Mỗi lần biến cố xảy ra đều như bước một chân qua Quỷ Môn Quan.

“Chủ nhiệm Lý, ngài báo cho tôi chuyện này là muốn tôi tham gia quản lý bệnh nhân?”

“Không chỉ là tham gia.”

Lý Sâm nhìn hắn.

“Tôi muốn cậu phụ trách chính việc theo dõi hằng ngày, đánh giá tình trạng và xử lý cấp cứu các biến cố đột xuất của bệnh nhân này trong thời gian nằm ở Hồng khu.”

Lục Thần nhìn vào mắt Lý Sâm.

“Tại sao là tôi? Hồng khu còn có Ngô Phàm, Tôn Cát. Xét về thâm niên thì họ đều hơn tôi.”

“Thâm niên không đồng nghĩa với năng lực, chuyện này cậu hiểu rõ hơn ai hết.”

Lý Sâm hạ thấp giọng.

“Tình trạng bệnh nhân này cực kỳ không ổn định, bất kỳ lúc nào cũng có thể xảy ra chuyện.”

“Tôi cần một người phản ứng nhanh nhất, thao tác chuẩn xác nhất, phán đoán chính xác nhất để theo sát bệnh nhân.”

“Theo tôi thấy, hiện giờ ở Hồng khu chỉ có cậu đủ khả năng đảm nhận vai trò này.”

Lục Thần không lên tiếng.

“Dĩ nhiên, nếu cần phối hợp liên khoa thì Giáo sư Phùng bên tiêu hóa nội khoa và đội ngũ ngoại gan mật sẽ cùng hỗ trợ cậu. Tôi cũng sẽ luôn đứng phía sau chịu trách nhiệm. Nhưng việc theo dõi trực tiếp hằng ngày nhất định phải do cậu đảm nhiệm.”

“Tôi hiểu rồi.”

Lý Sâm đứng dậy.

“Dự kiến khoảng tám giờ tối nay bệnh nhân sẽ tới. Cậu chuẩn bị trước đi.”

“Được.”

Lý Sâm đi tới cửa rồi dừng lại.

“Còn một việc nữa.”

“Việc gì?”

“Về thân phận và bối cảnh của bệnh nhân này, đừng nhắc với bất kỳ ai, kể cả Thẩm Tiểu Nịnh.”

“Tôi hiểu.”

“Chỉ cần không để lộ tin tức thì cứ yên tâm chữa bệnh. Những chuyện khác đã có tôi và Phó viện trưởng Tăng gánh vác.”

Nói xong, Lý Sâm rời đi.

Lục Thần trở lại bàn làm việc.

Hắn lấy ra một tờ giấy, bắt đầu liệt kê những điểm mấu chốt về bệnh tình của bệnh nhân cùng các hạng mục cần chuẩn bị trước.

Xơ gan mất bù.

Vỡ giãn tĩnh mạch thực quản, phình vị gây xuất huyết.

Bệnh não gan.

Rối loạn đông máu.

Có khả năng ghép gan từ người hiến sống.

Bất kỳ một vấn đề nào trong bốn vấn đề này tách riêng ra cũng đã vô cùng khó giải quyết. Gộp cả lại với nhau chẳng khác nào một ngọn núi lớn.

Vai trò của cấp cứu là gì?

Ổn định.

Ổn định dấu hiệu sinh tồn của bệnh nhân, khống chế nguy cơ xuất huyết tái phát, nhiễm trùng, bệnh não gan cùng các biến chứng khác, tranh thủ thời gian cho ca ghép gan.

Quá trình này có thể kéo dài một tuần, hai tuần, thậm chí lâu hơn.

Trong khoảng thời gian đó, Lục Thần chính là tuyến phòng thủ đầu tiên của bệnh nhân.

Viết xong danh sách chuẩn bị, hắn đưa cho Mạnh Yến.

“Mạnh tỷ, tối nay sẽ có một bệnh nhân nguy kịch tới đây. Chị giúp tôi chuẩn bị giường cấp cứu số 1.”

“Trang bị theo dõi đầy đủ, chuẩn bị sẵn thuốc cầm máu, huyết tương tươi đông lạnh, phức hợp yếu tố đông máu.”

Mạnh Yến nhận lấy danh sách, liếc nhìn một cái.

“Lục Thần, cấu hình chuẩn bị này cao quá đấy. Bệnh nhân mắc bệnh gì vậy?”

“Xơ gan mất bù, kèm xuất huyết tiêu hóa và rối loạn đông máu.”

Sắc mặt Mạnh Yến lập tức trở nên nghiêm túc.

“Bao nhiêu tuổi?”

“Bốn mươi sáu.”

“Rối loạn đông máu đến mức nào?”

“PT kéo dài hơn hai lần mức bình thường, INR lớn hơn 2,5.”

“Vậy thì có thể tái xuất huyết bất cứ lúc nào.”

“Đúng. Cho nên phải chuẩn bị đầy đủ tất cả thuốc cầm máu và các chế phẩm máu có thể dùng đến.”

Mạnh Yến gật đầu.

“Tôi đi sắp xếp ngay.”

“Cảm ơn Mạnh tỷ.”

......

Khoảng thời gian còn lại trong buổi chiều, Lục Thần vừa xử lý bệnh nhân cấp cứu thường ngày, vừa liên tục hệ thống lại kiến thức liên quan đến cấp cứu xơ gan trong đầu.

Bệnh sinh và sinh lý bệnh của tăng áp lực tĩnh mạch cửa.

Thuốc điều trị xuất huyết do giãn tĩnh mạch thực quản, phình vị.

Ống ba khoang hai bóng chèn ép cầm máu.

Phân độ và xử trí bệnh não gan.

Theo dõi và điều trị thay thế đối với rối loạn đông máu.

Những kiến thức ấy hắn đã từng xem qua, nhưng vẫn cần ôn lại một lượt trong đầu để bảo đảm không bỏ sót bất kỳ chi tiết nào.

Đến bữa tối, Thẩm Tiểu Nịnh lại tới.

“Bác sĩ Lục, tối nay anh không về à?”

“Ừ, tối nay có một bệnh nhân nguy kịch sắp tới, tôi phải theo dõi.”

Thẩm Tiểu Nịnh nhìn sắc mặt hắn.

“Bệnh nhân rất nghiêm trọng sao?”

“Ừ.”

“Vậy tối nay em trực đêm cùng anh nhé?”

“Hôm nay em không phải ca ngày sao?”

“Em có thể đổi ca với chị Phương. Chỉ cần đổi lại là được.”

Lục Thần nhìn cô một cái.

“Không cần đâu. Em cứ làm việc bình thường là được, một mình tôi ứng phó được.”

“Nhưng một mình anh theo dõi sẽ rất mệt.”

“Không sao, còn có Mạnh tỷ và các y tá ca đêm.”

Môi Thẩm Tiểu Nịnh khẽ động, dường như muốn nói gì đó, nhưng cuối cùng vẫn không nói ra.

“Được rồi, vậy tối nay anh nhớ chú ý nghỉ ngơi, đừng quá gắng sức.”

“Biết rồi.”

Sau khi Thẩm Tiểu Nịnh rời đi, Lục Thần ăn cơm xong lại tiếp tục đọc sách.