Thứ 96 chương Đâm xuyên? Muốn ở trái tim bên trên ghim kim?

Chương 96: Chọc dò? Phải đâm kim gần tim?

Lục Thần đưa đầu dò siêu âm đến vùng mỏm tim.

Sau đó chuyển sang cạnh xương ức bên trái.

Rồi lại đến dưới bờ sườn phải.

Mỗi mặt cắt hắn đều quan sát kỹ tình hình phân bố của các dải dính và những vùng dịch tích tụ.

Kỹ thuật chọc dò dưới hướng dẫn siêu âm cấp bậc đại sư lúc này đã phát huy tác dụng.

Tuy tiến độ vẫn bằng không, nhưng năng lực đọc hình ảnh và khả năng phán đoán mà kỹ năng ban cho đã vượt xa bác sĩ thông thường.

Trong đầu hắn nhanh chóng dựng nên mô hình ba chiều hoàn chỉnh của khoang màng tim.

Dịch chủ yếu tập trung ở phía sau dưới và bên trái. Phần dịch phía trước bị các dải dính chia thành nhiều khoang nhỏ riêng biệt.

“Chủ nhiệm Lý, tôi xem xong rồi.”

“Nói đi.”

“Đường vào dưới mũi ức đúng là bị các dải dính cản trở. Nhưng nếu lệch nhẹ sang bên trái, từ vị trí cách bờ trái mũi ức khoảng hai centimet đâm kim vào, chếch khoảng ba mươi độ về phía vai trái, có thể tránh được phần lớn các dải dính phía trước, đi thẳng tới khoang dịch lớn nhất ở phía sau dưới.”

Lý Sâm chăm chú nhìn màn hình vài giây.

Sau đó quay sang nhìn Lục Thần.

“Cậu chắc chứ?”

“Trên hình ảnh siêu âm có một khoảng trống không dính dài khoảng hai đến ba centimet, đủ để kim đi qua.”

Lý Sâm lại nhìn màn hình lần nữa.

Ông là bác sĩ cấp cứu kỳ cựu, đã thực hiện chọc dò màng tim không dưới mười lần, nhưng trường hợp có dải dính thế này quả thực hiếm gặp.

Nghe Lục Thần mô tả đường chọc dò, ông quan sát xong cũng thấy rất có lý.

“Được, làm theo đường đi cậu đề xuất. Tôi chọc dò, cậu phụ trách hướng dẫn siêu âm theo thời gian thực.”

“Không vấn đề.”

Lúc này, người vợ của bệnh nhân ở bên cạnh đã đứng ngồi không yên.

“Chủ nhiệm Lý, chồng tôi rốt cuộc bị làm sao vậy?”

Lý Sâm xoay người đối diện với người nhà bệnh nhân.

“Cô Chu, bên ngoài tim của chồng cô có một lớp màng gọi là màng tim. Hiện giờ giữa lớp màng này và tim đã tích tụ rất nhiều dịch, số dịch đó đang chèn ép tim khiến tim không thể co bóp bình thường. Đây chính là nguyên nhân khiến anh ấy tức ngực, khó thở.”

“Vậy... vậy phải làm sao đây?”

“Cần tiến hành chọc dò dẫn lưu màng tim. Nói đơn giản là dùng kim hút lượng dịch đó ra, giảm bớt sự chèn ép đối với tim.”

“Chọc dò? Phải đâm kim vào tim sao?”

“Không phải đâm vào tim, mà là vào lớp màng bên ngoài tim. Tuy nhiên thủ thuật này có nhất định mức độ rủi ro, cần thực hiện dưới hướng dẫn siêu âm để định vị chính xác. Tôi sẽ theo dõi sát toàn bộ quá trình.”

“Nguy hiểm lắm sao?”

“Bất kỳ thủ thuật xâm lấn nào cũng có rủi ro. Nhưng hiện giờ nếu không dẫn lưu kịp thời thì nguy cơ còn lớn hơn. Huyết áp của chồng cô đã rất thấp rồi, nếu không nhanh chóng giải áp, tim có thể ngừng đập bất cứ lúc nào.”

Sắc mặt người phụ nữ lập tức tái nhợt.

“Vậy thì các bác sĩ mau làm đi!”

“Cần cô ký giấy đồng ý phẫu thuật.”

Triệu Nhã Cầm đưa tới một tập hồ sơ.

Tay người phụ nữ run đến mức gần như không cầm nổi bút, nhưng cuối cùng vẫn ký tên.

...

Sau khi ký xong, Triệu Nhã Cầm đưa cô ra khu vực chờ bên ngoài.

Cánh cửa khép lại.

Trong phòng cấp cứu chỉ còn lại nhân viên y tế.

Lý Sâm, Lục Thần, Triệu Nhã Cầm, Thẩm Tiểu Nịnh và một y tá trực.

“Bắt đầu chuẩn bị.”

Giọng điệu của Lý Sâm thay đổi hẳn, từ ôn hòa khi trao đổi với người nhà chuyển sang quyết đoán trên bàn thủ thuật.

Lục Thần hỗ trợ ông mặc áo phẫu thuật vô khuẩn, đeo găng tay.

Thẩm Tiểu Nịnh phối hợp sát khuẩn và trải khăn vô khuẩn tại vị trí chọc dò.

Ý thức của bệnh nhân vẫn còn tỉnh táo, nhưng hô hấp ngày càng khó khăn.

“Ông Chu, ông nghe tôi nói được không?” Lý Sâm cúi người hỏi.

“Được... nghe được...”

“Bây giờ tôi sẽ gây tê ở ngực cho ông, sau đó tiến hành chọc dò hút dịch. Trong suốt quá trình, ông cố gắng giữ nguyên người, làm được chứ?”

“Được...”

Lý Sâm nhìn Lục Thần.

“Định vị bằng siêu âm.”

Lục Thần lần nữa đặt đầu dò siêu âm sát bờ trái mũi ức.

Hắn điều chỉnh góc độ, khóa lại chính xác khoảng trống không dính đã phát hiện trước đó.

Trên màn hình, hành lang an toàn dài hai đến ba centimet hiện lên rõ ràng.

Cuối hành lang ấy chính là khoang dịch lớn nhất phía sau dưới.

“Đã xác nhận vị trí. Khoảng trống nằm lệch trái dưới đầu dò khoảng 1,5 centimet, đường kính hành lang an toàn khoảng 2,3 centimet. Độ sâu khoảng bốn centimet là có thể tới khoang dịch.”

Lý Sâm gật đầu.

Ông cầm ống tiêm gây tê, tiêm Lidocaine quanh điểm chọc dò mà Lục Thần đã đánh dấu.

Bệnh nhân đau đến hơi nhíu mày.

“Cố chịu một chút, sẽ nhanh thôi.”

Sau khi thuốc tê có tác dụng, Lý Sâm cầm kim chọc dò màng tim.

Kim dài 18G.

Ông liếc nhìn hình ảnh trên màn hình siêu âm.

Sau đó đưa mũi kim nhắm thẳng vị trí chọc dò.

“Tôi vào kim đây, cậu hướng dẫn thời gian thực.”

“Rõ.”

Lục Thần chăm chú nhìn màn hình siêu âm, một tay giữ vững đầu dò, đảm bảo hình ảnh không bị lệch.

Thao tác của Lý Sâm cực kỳ ổn định.

Đúng là chủ nhiệm lão làng đã làm cấp cứu hơn hai mươi năm.

Mũi kim xuyên qua da, đi qua lớp mô dưới da.

Trên màn hình siêu âm, Lục Thần nhìn thấy một điểm sáng đang chậm rãi tiến lên.

Đó chính là đầu kim.

“Hướng đi chính xác, tiếp tục. Độ sâu hai centimet.”

Đầu kim tiếp tục tiến vào.

“Hai phẩy năm centimet. Chú ý, bên phải có một dải dính, cách khoảng tám milimet. Giữ nguyên góc hiện tại, đừng lệch.”

Lý Sâm điều chỉnh nhẹ cổ tay.

“Ba centimet.”

“Ba phẩy năm centimet, sắp vào khoang dịch.”

Lý Sâm nối ống tiêm, vừa đẩy kim vừa nhẹ nhàng hút ngược.

Khi đầu kim tiến đến độ sâu bốn centimet.

Trong ống tiêm xuất hiện dịch màu vàng nhạt.

“Hút được dịch rồi.” Lý Sâm nói.

Lục Thần kiểm tra trên màn hình siêu âm.

“Vị trí đầu kim chính xác, đã vào khoang dịch, chưa chạm thành cơ tim.”

“Tốt.”

Lý Sâm bắt đầu từ từ hút dịch.

Ống đầu tiên, 20 ml.

Ống thứ hai, thêm 20 ml.

Dịch có màu vàng nhạt, hơi đục, không phải máu tươi.

Đây là tín hiệu tốt.

Chứng tỏ không phải tràn dịch máu do vỡ tim cấp tính, mà nhiều khả năng là dịch tiết do viêm hoặc các nguyên nhân khác gây nên.

“Tiếp tục hút.”

Lý Sâm đổi sang ống tiêm lớn hơn.

Bắt đầu dùng ống 50 ml để hút.

Ống 50 ml thứ nhất.

Bệnh nhân hô hấp đã thông thoáng hơn đôi chút.

Nhịp tim từ 126 giảm xuống còn 118.

Huyết áp cũng nhích lên 86/58.

“Có hiệu quả rồi.” Triệu Nhã Cầm nhìn số liệu trên máy theo dõi, lên tiếng.

“Tiếp tục.”

Ống 50 ml thứ hai.

Ống thứ ba.

Ống thứ tư.

Tổng cộng hút ra khoảng 250 ml dịch.

Tình trạng bệnh nhân cải thiện rõ rệt.

Hô hấp không còn dồn dập như trước, sắc mặt cũng từ trắng xám chuyển dần sang hồng nhạt.

Nhưng Lục Thần nhìn chằm chằm màn hình siêu âm, lông mày lại hơi nhíu lại.

Bởi vì hắn phát hiện ra một vấn đề.

Khoang dịch chính phía sau dưới tuy đang thu nhỏ dần, nhưng ở phía bên trái vẫn còn một khoang dịch độc lập bị các dải dính ngăn cách.

Lượng dịch trong đó hoàn toàn không giảm.

Vị trí của khoang dịch ấy rất đặc biệt, áp sát thành bên thất trái.

Hơn nữa lượng dịch chứa trong đó cũng không ít.

Thông tin từ Chân Thực Chi Nhãn đồng thời được cập nhật.

Tim Lục Thần trầm xuống.

Dịch ở khoang chính đã được hút ra, áp lực cũng đã giải phóng.

Nhưng dịch trong khoang ngăn cách vẫn còn.

Hơn nữa khoang đó lại áp sát thất trái.

Nếu chỉ dẫn lưu khoang chính mà bỏ qua khoang ngăn cách, trong thời gian ngắn bệnh nhân có thể chuyển biến tốt, nhưng áp lực ở khoang kia vẫn tồn tại, bất cứ lúc nào cũng có thể gây ra vấn đề nghiêm trọng...

Hắn đang định lên tiếng nhắc nhở Lý Sâm.

Bỗng nhiên máy theo dõi phát ra tiếng báo động dồn dập.

Mọi người đồng loạt quay đầu nhìn màn hình.

Nhịp tim từ 118 vọt lên 142.

Rồi 155.

Huyết áp từ 86/58 tụt thẳng xuống.

78/50.

72/46.

65/42.