Thứ 158 chương Vương huy liều động mạch tồn tại biến dị

Chương 158: Vương Huy có biến dị động mạch gan

Lông mày Lưu Sùng Lễ khẽ động, không nói thêm gì, xoay người tiếp tục xem bệnh nhân.

Ông đích thân khám lại bệnh nhân, đồng thời lấy toàn bộ tư liệu hình ảnh ra xem, bao gồm CT bụng, MRI và hình ảnh tái tạo mạch máu 3D.

Quá trình xem xét kéo dài gần một giờ.

Trong thời gian đó, Lưu Sùng Lễ hỏi Phùng Nguyên giáo sư vài vấn đề về phương án dùng thuốc, lại hỏi Lục Thần hai câu liên quan đến chi tiết kiểm soát chảy máu.

Lục Thần trả lời chính xác, chuyên nghiệp. Lưu Sùng Lễ không hỏi sâu thêm, chỉ khẽ gật đầu.

Sau khi khám xong, mọi người chuyển tới phòng họp nhỏ của khoa cấp cứu.

Lưu Sùng Lễ mở laptop, chiếu lên màn hình toàn bộ tư liệu hình ảnh của bệnh nhân.

“Về đánh giá trước phẫu thuật, tôi nói luôn kết luận trước. Lá gan của bệnh nhân này đã không còn giá trị bảo tồn, bắt buộc phải cắt bỏ toàn bộ rồi ghép gan.”

“Hiện tại không có nguồn gan từ người chết phù hợp, vì vậy ghép gan từ người hiến sống là lựa chọn duy nhất.”

Ông chuyển sang hồ sơ kiểm tra của người hiến, Vương Huy.

“Kết quả kiểm tra trước phẫu thuật của người hiến tôi đã xem ở bệnh viện tỉnh. Chức năng gan bình thường, thể tích gan cũng đạt yêu cầu.”

“Kế hoạch là lấy phần gan phải, giữ lại phần gan trái cho người hiến.”

Nói đến đây, ông dừng lại một chút.

“Nhưng người hiến này có một vấn đề.”

Phòng họp lập tức yên tĩnh.

“Động mạch gan của Vương Huy có biến dị.”

Lưu Sùng Lễ chỉ vào hình ảnh tái tạo mạch máu 3D.

“Trong điều kiện bình thường, động mạch gan phải tách ra từ động mạch gan riêng, đường đi rõ ràng, lúc lấy gan cũng xử lý theo quy trình tương đối tiêu chuẩn.”

“Nhưng động mạch gan phải của người hiến này lại xuất phát từ động mạch mạc treo tràng trên, thuộc biến dị kiểu Michel III. Hơn nữa đường kính mạch máu khá nhỏ, chỉ có 2,1 mm.”

Lục Thần nhìn hình ảnh trên màn chiếu.

2,1 mm.

Thông thường đường kính động mạch gan nằm trong khoảng 3 đến 4 mm.

2,1 mm đồng nghĩa với việc mạch máu cực kỳ nhỏ.

Trong ghép gan từ người hiến sống, sau khi lấy phần gan bên người hiến ra, cần tiến hành nối và tái tạo mạch máu ở bên người nhận.

Đường kính mạch máu càng nhỏ thì độ khó của việc nối mạch càng lớn.

Mạch máu chỉ 2,1 mm đã gần chạm tới phạm vi của vi phẫu ngoại khoa.

“Biến dị này làm tăng độ khó của ca phẫu thuật, nhưng không phải không thể làm được.” Giọng Lưu Sùng Lễ rất bình tĩnh.

“Tôi sẽ đích thân phụ trách việc lấy gan của người hiến và xử lý động mạch. Phần nối mạch máu bên người nhận cũng sẽ do tôi trực tiếp thực hiện.”

“Lưu giáo sư, tình hình mạch máu bên người nhận thế nào?” Phùng Nguyên hỏi.

Lưu Sùng Lễ chuyển sang hình ảnh tái tạo mạch máu của Vương Kiến Quốc.

“Không được khả quan lắm. Xơ gan kéo dài khiến chất lượng thành mạch vùng cửa gan giảm sút, độ đàn hồi kém. Khi nối mạch, chỉ khâu có thể cắt rách thành mạch, đây là nguy cơ lớn nhất.”

Lục Thần hơi nheo mắt lại.

Thành mạch yếu, rất dễ bị chỉ khâu cắt rách.

Điều này đồng nghĩa với việc phương pháp nối mạch thông thường rất có thể không phù hợp.

Cần kỹ thuật khâu tinh vi hơn, kim nhỏ hơn, lực đưa kim chính xác hơn và khoảng cách giữa các mũi khâu chuẩn xác hơn.

Mà những điều đó lại chính là sở trường của hắn.

Lưu Sùng Lễ tiếp tục trình bày phương án phẫu thuật.

“Ca mổ sẽ chia làm hai tổ tiến hành đồng thời. Tổ người hiến phụ trách lấy gan phải, tổ người nhận phụ trách cắt bỏ gan bệnh và chuẩn bị giường ghép mạch máu. Sau khi hai tổ hoàn thành sẽ hợp lại để tiến hành cấy ghép và nối mạch.”

“Dự kiến thời gian phẫu thuật?” Lý Sâm hỏi.

“Nếu thuận lợi thì khoảng tám đến mười tiếng. Nếu không thuận lợi thì rất khó nói.”

“Ngày mổ được ấn định khi nào?”

“Tôi xem tình trạng hiện tại của bệnh nhân rồi. Chức năng đông máu vẫn cần tối ưu thêm hai đến ba ngày. Trước mắt dự kiến vào thứ Năm.”

“Thứ Năm?” Lý Sâm lặp lại.

“Đúng, thứ Năm, tám giờ sáng bắt đầu phẫu thuật.”

Lưu Sùng Lễ gập máy tính lại.

“Công tác chuẩn bị trước mổ, mong phía các anh phối hợp toàn lực.”

“Không thành vấn đề.”

Sau khi cuộc họp kết thúc, Lục Thần theo Lý Sâm trở về phòng làm việc.

“Chủ nhiệm Lý, ca mổ thứ Năm này tôi cụ thể phải làm gì?”

“Ý của Lưu giáo sư là cậu sẽ làm trợ thủ thứ ba của tổ người nhận, luôn trong trạng thái chờ lệnh, chủ yếu phụ trách xử lý các tình huống khẩn cấp trong lúc phẫu thuật. Nếu ca mổ thuận lợi thì cơ bản sẽ không cần đến cậu.”

“Nếu không thuận lợi thì sao?”

Lý Sâm liếc hắn một cái.

“Nếu không thuận lợi, cậu sẽ phải tùy cơ ứng biến.”

Lục Thần gật đầu.

Hắn hiểu rất rõ, hệ thống sẽ không vô duyên vô cớ phát ra một nhiệm vụ cấp SSS.

Ca phẫu thuật này nhất định sẽ xuất hiện biến cố.

Mà thời điểm biến cố xảy ra cũng chính là lúc hắn phải ra tay.

Ba ngày tiếp theo, Lục Thần vẫn duy trì nhịp sống hai tuyến.

Ban ngày làm việc bình thường và theo dõi bệnh nhân, ban đêm nghiên cứu tài liệu liên quan đến ghép gan.

Tình trạng cơ thể của Vương Kiến Quốc liên tục chuyển biến tốt.

Đến tối thứ Tư, cũng là ngày cuối cùng trước phẫu thuật, các chỉ số đông máu đã đạt mức rất lý tưởng.

PT 16 giây.

INR 1,4.

Fibrinogen 2,5.

Đã gần trở lại phạm vi bình thường.

Bệnh não gan từ độ II giảm xuống độ I.

Cổ trướng gần như biến mất hoàn toàn.

Sau khi xem kết quả kiểm tra cuối cùng, Phùng Nguyên giáo sư đưa ra ý kiến rõ ràng.

“Có thể tiến hành phẫu thuật.”

Tối hôm đó, Lưu Sùng Lễ đích thân tới khu đỏ để thực hiện lần thăm khám cuối cùng trước mổ.

Sau khi kiểm tra xong, ông gọi Lục Thần lại ngoài hành lang.

“Tiểu Lục.”

“Lưu giáo sư.”

“Việc quản lý bệnh nhân trước mổ lần này cậu làm rất tốt. Tôi đã xem toàn bộ hồ sơ ghi chép, việc điều chỉnh thuốc cực kỳ chính xác, mỗi lần xuất hiện bất thường đều được xử lý rất kịp thời.”

“Cảm ơn Lưu giáo sư.”

Lưu Sùng Lễ quan sát hắn một hồi.

“Năm nay cậu hai mươi bốn tuổi?”

“Vâng.”

“Bác sĩ nội trú?”

“Vâng.”

“Một bác sĩ nội trú mà có thể quản lý một bệnh nhân bệnh gan giai đoạn cuối cấp S đến mức này, cộng tất cả các bệnh viện giảng dạy trong toàn tỉnh lại, tôi cũng chưa từng thấy người thứ hai.”

Lục Thần không tiếp lời.

“Ca phẫu thuật ngày mai, tuy cậu là trợ thủ thứ ba, nhưng tôi hy vọng cậu sẽ giữ mức độ tập trung cao nhất trong suốt quá trình. Ca mổ này có thể còn phức tạp hơn dự kiến.”

“Vâng, tôi hiểu.”

Lưu Sùng Lễ vỗ nhẹ vai hắn rồi xoay người rời đi.

Lục Thần trở lại phòng trực.

Trên điện thoại có tin nhắn của Thẩm Tiểu Nịnh.

Tiểu Nịnh:

Lục Thần:

Tiểu Nịnh:

Lục Thần nhìn tin nhắn rồi trả lời.

Lục Thần:

Tiểu Nịnh:

Lục Thần:

Tiểu Nịnh:

Lục Thần:

Tiểu Nịnh:

Lục Thần gõ hai chữ.

Lục Thần:

Tiểu Nịnh:

...

Thứ Năm.

Sáu giờ rưỡi sáng.

Lục Thần đúng giờ thức dậy.

Rửa mặt, thay bộ đồ phẫu thuật sạch sẽ.

Lúc bước ra khỏi phòng trực, Thẩm Tiểu Nịnh đã đứng chờ sẵn ở trạm y tá.

Trên tay cô bưng một bát cháo nóng.

“Uống lúc còn nóng đi. Em bốn giờ rưỡi sáng đã dậy nấu rồi.”

Lục Thần nhận lấy.

Trong cháo có táo đỏ và kỷ tử, nhiệt độ vừa vặn.

“Cảm ơn.”

“Có muốn ăn thêm bánh dầu mè không? Em cũng mang theo rồi.”

“Không cần, một bát cháo là đủ.”

Lục Thần uống hết cháo rồi trả bát lại cho cô.

Lúc Thẩm Tiểu Nịnh nhận bát, đầu ngón tay vô tình chạm nhẹ vào tay hắn.

Gương mặt cô lập tức đỏ lên.

“Cố lên.”

“Ừm.”

Lục Thần xoay người bước về phía phòng phẫu thuật.

Thẩm Tiểu Nịnh nhìn theo bóng lưng hắn, hai tay siết chặt chiếc bát trong tay.