Thứ 109 chương Trần minh hạo cũng không khách quan đánh giá

Chương 109: Trần Minh Hạo cũng không khách quan đến thế

Khi đoàn người bước vào phòng họp, phía bệnh viện Trung tâm Giang Thành đã có không ít người ngồi chờ sẵn.

Lý Sâm, Triệu Nhã Cầm, Ngô Phàm, Tôn Cát của khoa Cấp cứu đều có mặt.

Hà Văn Bân của khoa Nội tim cũng đến, bên cạnh còn có hai bác sĩ được chủ nhiệm khoa Nội tim cử sang.

Các khoa Ngoại tổng quát, Ngoại lồng ngực và Siêu âm cũng đều cử người tham dự.

Tằng Đại Dương ngồi ở hàng ghế phía trước, Bành Chiếu ngồi phía đối diện. Giữa hai người cách nhau hai chỗ ngồi, bầu không khí đậm chất đặc trưng của bệnh viện.

Lục Thần ngồi ở hàng sau của khoa Cấp cứu. Chiếc áo blouse trắng sạch sẽ, thẻ công tác đeo trước ngực, thần sắc bình tĩnh.

Thẩm Tiểu Nịnh vốn không đủ tư cách tham dự kiểu hội nghị này, nhưng hôm nay khu cấp cứu trọng điểm vừa khéo cần y tá phối hợp chuẩn bị thiết bị hội chẩn.

Cô đi theo Mạnh Yến vào làm công việc ghi chép và hậu cần, lặng lẽ đứng ở vị trí sát tường, thỉnh thoảng lại đưa mắt nhìn về phía Lục Thần.

Tôn Cát ghé sát nói nhỏ với Lục Thần:

“Đến rồi, đến rồi, người kia chính là Trần Minh Hạo.”

Lục Thần liếc nhìn một cái.

“Ừ.”

“Không đánh giá thử chút sao?”

“Trông có vẻ ngủ không được ngon lắm.”

Tôn Cát suýt bật cười.

“Cái góc độ đánh giá này của ngươi đúng là rất khoa Cấp cứu.”

Triệu Nhã Cầm quay đầu lườm hai người.

“Im miệng.”

Tôn Cát lập tức ngồi nghiêm chỉnh.

Sau khi hội nghị bắt đầu, Hà Trung Phong lên phát biểu mở màn.

“Các vị chuyên gia, các vị đồng nghiệp, hôm nay là buổi giao lưu ca bệnh khó theo quý giữa Bệnh viện Trung tâm Giang Thành và Bệnh viện Nhân dân tỉnh.”

“Trọng tâm trao đổi lần này xoay quanh công tác chẩn trị bệnh nhân cấp cứu nguy kịch, xử trí cấp cứu tim mạch và kỹ thuật chọc dò dẫn lưu dưới hướng dẫn siêu âm.”

“Hy vọng mọi người có thể thoải mái trao đổi, học hỏi lẫn nhau, cùng nhau tiến bộ.”

Tiếng vỗ tay vang lên.

Tằng Đại Dương cũng phát biểu ngắn gọn:

“Bệnh viện Nhân dân tỉnh vẫn luôn là hình mẫu để chúng tôi học tập. Hôm nay chủ nhiệm Trần đích thân dẫn đội đến giao lưu, chúng tôi vô cùng hoan nghênh.”

“Cũng hy vọng các bác sĩ trẻ của bệnh viện chúng ta biết trân trọng cơ hội này, nghe nhiều hơn, hỏi nhiều hơn, học nhiều hơn.”

Bành Chiếu cũng lên tiếng:

“Sự tiến bộ của y học không thể tách rời chất vấn, cũng không thể tách rời quy chuẩn.”

“Đặc biệt là ở tuyến đầu cấp cứu, tốc độ quan trọng, nhưng an toàn còn quan trọng hơn.”

“Hôm nay chúng ta thảo luận ca bệnh không phải để khen ngợi ai, cũng không phải để phủ nhận ai, mà là để làm cho quy trình ngày càng chuẩn hóa hơn.”

Lời này vừa dứt, không ít người bên khoa Cấp cứu đều hiểu ẩn ý trong đó.

Tôn Cát lẩm bẩm:

“Đến rồi, màn dạo đầu đây mà.”

Lục Thần không lên tiếng.

Tiếp đó, Trần Minh Hạo trình bày một báo cáo ngắn về kiểm soát rủi ro trong chọc dò màng tim dưới hướng dẫn siêu âm.

Trình độ của hắn quả thực không hề tệ.

Từ đường vào của kim chọc dò, lựa chọn tư thế, phân bố dịch màng tim, góc đưa kim, phòng ngừa biến chứng cho đến theo dõi sau thủ thuật, tất cả đều được trình bày rất rõ ràng.

Không ít bác sĩ trong phòng họp nghe vô cùng chăm chú.

Lục Thần cũng lắng nghe rất nghiêm túc.

Hắn sẽ không vì Trần Minh Hạo từng chất vấn mình trên mạng mà phủ nhận năng lực chuyên môn của đối phương.

Một người có thể giữ chức phó chủ nhiệm khoa Nội tim của Bệnh viện Nhân dân tỉnh vốn dĩ không thể là người tầm thường.

Sau khi bài báo cáo kết thúc, tràng pháo tay còn nhiệt liệt hơn lúc đầu.

Hà Trung Phong lập tức nói:

“Chủ nhiệm Trần trình bày vô cùng đặc sắc, đặc biệt là phần thao tác chuẩn hóa và ý thức kiểm soát rủi ro, rất có tính gợi mở đối với các bác sĩ trẻ của chúng tôi. Tiếp theo, chúng ta bước vào phần thảo luận ca bệnh điển hình.”

Màn hình lớn chuyển đổi.

Hồ sơ bệnh án của Chu Đức Thắng xuất hiện trên màn hình.

Bệnh nhân nam, năm mươi hai tuổi, đột ngột xuất hiện tức ngực, khó thở kèm tụt huyết áp nhập viện. Siêu âm cấp cứu cho thấy lượng lớn dịch màng tim, cân nhắc chèn ép tim cấp.

Lần chọc dò dẫn lưu đầu tiên sau khi thực hiện giúp các dấu hiệu sinh tồn cải thiện trong thời gian ngắn, nhưng sau đó tình trạng lại xấu đi. Kiểm tra lại phát hiện khoang dịch khu trú bên trái nhanh chóng giãn rộng, chèn ép tâm thất trái.

Tiếp tục thực hiện dẫn lưu qua đường chọc dò mỏm tim dưới hướng dẫn siêu âm, sau thủ thuật các dấu hiệu sinh tồn của bệnh nhân ổn định.

Hà Trung Phong nhìn về phía Lý Sâm.

“Chủ nhiệm Lý, ca bệnh này do khoa Cấp cứu các anh chủ trì cứu chữa. Hay là mời người trực tiếp thao tác lên giới thiệu tình hình lúc đó trước đi?”

Lý Sâm không trả lời ngay mà nhìn sang Lục Thần.

“Lục Thần, cậu nói đi.”

Lục Thần đứng dậy, đi lên phía trước.

Trong phòng họp lập tức yên tĩnh hơn hẳn.

Trần Minh Hạo ngẩng đầu nhìn hắn.

Đây là lần đầu tiên hắn gặp Lục Thần ngoài đời thực.

Trẻ hơn trong video.

Cũng bình tĩnh hơn những gì hắn tưởng tượng.

Lục Thần đứng bên cạnh màn hình, giọng nói không lớn nhưng từng chữ đều rõ ràng.

“Khi nhập viện, bệnh nhân ý thức mơ hồ, huyết áp giảm, tĩnh mạch cổ nổi căng, tiếng tim mờ xa.”

“Siêu âm tại giường cấp cứu cho thấy lượng lớn dịch màng tim, phù hợp với biểu hiện chèn ép tim cấp.”

“Lúc đó chủ nhiệm Lý tiến hành chọc dò dẫn lưu khoang chính trước. Sau khi rút ra dịch màu đỏ sẫm, huyết áp bệnh nhân tăng lên trong thời gian ngắn.”

Hắn chuyển sang hình ảnh tiếp theo.

“Sau đó huyết áp bệnh nhân lại tiếp tục giảm, nhịp tim tăng, độ bão hòa oxy máu giảm.”

“Siêu âm kiểm tra lại phát hiện khoang dịch khu trú bên trái mở rộng. Sau khi áp lực trong khoang chính được giải phóng, áp lực của khoang dịch khu trú tăng tương đối, gây chèn ép kéo dài lên tâm thất trái.”

“Đó cũng là nguyên nhân cốt lõi khiến tình trạng bệnh nhân tiếp tục xấu đi.”

Hà Văn Bân không nhịn được gật đầu.

Bởi vì lúc ấy hắn có mặt tại hiện trường, những gì Lục Thần nói hoàn toàn phù hợp với diễn biến thực tế.

Lục Thần tiếp tục:

“Do vị trí khoang dịch khu trú nằm gần vùng mỏm tim, đường vào dưới mũi ức thông thường không thể tiếp cận hiệu quả khoang mục tiêu. Đường vào cạnh xương ức trái lại bị nhu mô phổi che khuất, rủi ro tương đối cao.”

“Vì vậy lựa chọn đường vào qua mỏm tim, hoàn thành chọc dò vào thời điểm cuối kỳ thở ra khi bệnh nhân tạm ngừng hô hấp trong chốc lát.”

“Tránh được cơ tim, nhu mô phổi và các dải dính. Cuối cùng sau khi dẫn lưu dịch thành công, huyết áp bệnh nhân hồi phục.”

Sau khi hắn nói xong, trong phòng họp xuất hiện một khoảng lặng ngắn.

Lý Sâm gật đầu.

“Quá trình trình bày rất rõ ràng.”

Hà Trung Phong nhìn về phía Trần Minh Hạo, cười nói:

“Chủ nhiệm Trần là chuyên gia trong lĩnh vực này, hay là nhận xét đôi câu?”

Trần Minh Hạo cầm micro lên.

Mọi ánh mắt đều dồn về phía hắn.

Thẩm Tiểu Nịnh đứng bên tường lặng lẽ siết chặt tay.

Trần Minh Hạo nhìn màn hình, giọng điệu rất điềm tĩnh.

“Ca bệnh này quả thực có giá trị thảo luận. Xét từ kết quả cuối cùng, bệnh nhân đã được cứu sống, đó là sự thật, tôi không phủ nhận.”

Tôn Cát nhỏ giọng nói:

“Ôi, còn khá khách quan đấy.”

Ngay giây tiếp theo, Trần Minh Hạo lại nói:

“Nhưng y học không thể chỉ nhìn kết quả. Đặc biệt là các thủ thuật chọc dò, thành công một lần không đồng nghĩa với việc toàn bộ quy trình đều hoàn toàn hợp lý.”

Khóe miệng Tôn Cát giật một cái.

“Ta xin rút lại câu vừa rồi.”

Trần Minh Hạo không để ý đến động tĩnh bên dưới.

“Dựa trên tài liệu, vào thời điểm đó tuần hoàn của bệnh nhân đã không ổn định, vị trí khoang dịch khu trú lại đặc biệt. Chọc dò qua đường mỏm tim có mức độ rủi ro cực cao.”

“Trong tình huống như vậy, theo quan điểm cá nhân tôi, nên ưu tiên mời khoa Nội tim hoặc khoa Ngoại lồng ngực cùng tham gia đánh giá, thay vì để một bác sĩ nội trú trẻ tuổi trực tiếp thao tác.”

Lý Sâm cầm micro.

“Lúc đó các dấu hiệu sinh tồn của bệnh nhân liên tục xấu đi, không còn thời gian chờ hội chẩn đa khoa.”

Trần Minh Hạo gật đầu.

“Tôi hiểu tính khẩn cấp của bối cảnh cấp cứu. Nhưng càng cấp bách càng phải nhấn mạnh tính chuẩn hóa, nếu không rất dễ tạo thành một tiền lệ sai lệch.”

Triệu Nhã Cầm nhíu mày.

Sắc mặt Ngô Phàm cũng không được dễ coi.

Trần Minh Hạo nhìn về phía Lục Thần.

“Bác sĩ Lục, tôi muốn hỏi một câu. Lúc đó anh lựa chọn đường vào qua mỏm tim, khoảng cách gần nhất từ đầu kim đến thành tự do của thất trái là bao nhiêu?”

Lục Thần đáp:

“Đo động theo thời gian thực bằng siêu âm, khoảng cách gần nhất khoảng sáu milimét. Ở cuối kỳ thở ra có thể mở rộng đến khoảng tám milimét.”

Trần Minh Hạo tiếp tục hỏi:

“Làm sao anh xác nhận đầu kim không cọ sát bề mặt cơ tim?”

“Đầu kim luôn nằm trong mặt phẳng siêu âm trong suốt quá trình. Sau khi vào khoang dịch và hút được dịch ra, theo dõi điện tim của bệnh nhân không ghi nhận rối loạn nhịp thất mới xuất hiện.”

“Nếu xuất hiện rung thất thì phương án xử trí của anh là gì?”

“Lập tức dừng thao tác, rút kim về vị trí an toàn, xử trí rung thất tại chỗ, chuẩn bị sẵn adrenalin và amiodarone.”

Trần Minh Hạo gật đầu.

“Câu trả lời rất đầy đủ.”

Thẩm Tiểu Nịnh vừa thở phào nhẹ nhõm.

Thì Trần Minh Hạo lại nói tiếp:

“Nhưng tôi vẫn cho rằng thao tác này không thích hợp được dùng làm ca điển hình để tuyên truyền cho các bác sĩ trẻ, càng không thích hợp bị mạng xã hội khuếch đại.”