Thứ 56 chương Phủ định một cái chủ nhiệm dẫn đội phòng chẩn bệnh, lòng can đảm quá lớn!

Chương 56: Phủ nhận chẩn đoán của khoa do chủ nhiệm dẫn đội, lá gan này đúng là quá lớn!

Tần Phó chủ nhiệm không nói gì, chỉ quay đầu nhìn vị bác sĩ điều trị chính một cái.

Bác sĩ điều trị chính lập tức bước ra giải thích.

“Tần Chủ nhiệm, lúc bệnh nhân nhập viện chúng tôi đã khám rất kỹ. Điểm McBurney đau khi ấn không điển hình, dấu hiệu đau dội ngược cũng không rõ ràng. CT cũng không ghi nhận bất thường ở ruột thừa. Ý kiến hội chẩn của Nội tiêu hóa cũng thiên về hội chứng ruột kích thích.”

Tần Phó chủ nhiệm gật đầu, sau đó nhìn sang Lục Thần.

“Nghe rõ chưa? Khám thực thể không điển hình, hình ảnh học không có bất thường, hội chẩn Nội tiêu hóa cũng ủng hộ chẩn đoán của chúng tôi. Dựa vào đâu cậu cho rằng đây là viêm ruột thừa?”

“Dựa vào phán đoán lâm sàng của tôi.” Lục Thần đáp.

Lời này vừa thốt ra, mấy bác sĩ bên khoa Ngoại tổng quát đều biến sắc.

Một bác sĩ nội trú, trong buổi đi buồng liên khoa, trước mặt bao nhiêu người như vậy lại dám nói dựa vào phán đoán lâm sàng của bản thân để phủ nhận chẩn đoán của cả một khoa do chủ nhiệm dẫn đội.

Gan đúng là lớn thật.

Khóe môi Tần Phó chủ nhiệm khẽ nhếch lên.

Nụ cười ấy không hề mang thiện ý, mà là một sự dò xét từ trên cao nhìn xuống.

“Cậu là Lục Thần đúng không? Chính là Lục Thần gần đây trên mạng từng ngăn cản đám côn đồ?”

“Vâng.”

“Tôi nghe nói kỹ thuật khâu của cậu rất tốt, ở khoa Cấp cứu cũng khá nổi tiếng.”

“Cảm ơn Tần Chủ nhiệm.”

“Nhưng khâu giỏi không có nghĩa là cậu có tư cách nghi ngờ kết quả chẩn đoán của khoa khác. Người trẻ tuổi có xông xáo là chuyện tốt, nhưng cũng phải biết phân biệt hoàn cảnh. Cậu thấy tôi nói có đúng không?”

Nói đến mức này rồi, đây đã không còn là thảo luận học thuật đơn thuần nữa.

Đó là đang gõ đầu cảnh cáo.

Hơn nữa còn là kiểu rất khéo léo.

Trước khen, sau ép, khiến đối phương tự biết khó mà lui.

Nếu lúc này Lục Thần lùi một bước, nói một câu “Tần Chủ nhiệm dạy bảo rất đúng”, chuyện này sẽ kết thúc.

Nhưng Lục Thần không lùi.

“Tần Chủ nhiệm, tôi hiểu ý ngài, nhưng tôi vẫn giữ nguyên phán đoán của mình. Bệnh nhân này cần được kiểm tra thêm để loại trừ khả năng viêm ruột thừa.”

Nụ cười trên mặt Tần Phó chủ nhiệm biến mất.

Ông nhìn sang Lý Sâm.

“Lý Chủ nhiệm, bác sĩ nội trú của khoa các anh được đào tạo không tệ đấy, rất có chủ kiến.”

Câu này rõ ràng là lời nói mang gai.

Lý Sâm liếc nhìn Lục Thần rồi quay sang Tần Phó chủ nhiệm.

“Người trẻ tuổi mà, có suy nghĩ thì cứ để cậu ấy nói. Nói xong rồi chúng ta thảo luận tiếp.”

“Được, vậy thì thảo luận một chút.”

Tần Phó chủ nhiệm bước tới trước giường bệnh, tự mình khám lại cho bệnh nhân.

Tay ông đặt lên vùng hố chậu phải, vị trí điểm McBurney.

“Đau không?”

“Hơi đau một chút.” Bệnh nhân đáp.

“Mức độ đau này so với lúc bình thường anh bị đau bụng thì thế nào?”

“Cũng gần như vậy, có lúc đau, có lúc không.”

Tần Phó chủ nhiệm nhấc tay lên rồi đột ngột buông ra.

Đó là nghiệm pháp đau dội ngược.

“Lúc bỏ tay ra có đau không?”

“Không đau lắm.”

Tần Phó chủ nhiệm đứng thẳng người, quay sang nhìn Lục Thần.

“Cậu thấy rồi đấy. Điểm McBurney đau khi ấn không điển hình, dấu hiệu đau dội ngược âm tính. Đây là biểu hiện của viêm ruột thừa sao?”

Lục Thần không hề dao động.

“Viêm ruột thừa mạn tính đợt cấp có thể không biểu hiện điển hình. Đặc biệt là ở bệnh nhân hơi béo hoặc có ruột thừa nằm ở vị trí bất thường. Trong những trường hợp đó, đau khi ấn tại điểm McBurney có thể không rõ, nhưng không có nghĩa là không tồn tại viêm.”

“Vậy cậu khám đi.”

Tần Phó chủ nhiệm nhường vị trí.

“Tôi muốn xem cậu tìm ra được dấu hiệu dương tính nào của viêm ruột thừa.”

Đây là một lời thách thức công khai.

Nếu Lục Thần tìm được, chẳng khác nào tát thẳng vào mặt Tần Phó chủ nhiệm.

Nếu không tìm được, cậu sẽ tự chuốc lấy nhục.

Tiến thoái lưỡng nan.

Nhưng Lục Thần không hề do dự, trực tiếp bước tới.

Cậu đứng cạnh giường bệnh, nhìn bệnh nhân.

“Chú à, cháu kiểm tra một chút, có thể sẽ hơi khó chịu, chú chịu khó nhé.”

“Được.”

Lục Thần đặt tay lên vùng hố chậu phải của bệnh nhân.

Nhưng không trực tiếp ấn vào điểm McBurney.

Cậu trước tiên làm nghiệm pháp cơ thắt lưng chậu.

Cho bệnh nhân nằm nghiêng trái, bị động duỗi thẳng đùi phải, làm động tác duỗi quá mức khớp háng phải.

“Có đau không?”

Bệnh nhân hơi nhíu mày.

“Hơi đau một chút.”

Sau đó cậu thực hiện nghiệm pháp cơ bịt trong.

Cho bệnh nhân nằm ngửa, gấp đùi phải rồi xoay trong khớp háng phải một cách thụ động.

“Thế còn cái này?”

“Ừm, cũng hơi đau.”

Lục Thần đứng thẳng dậy.

“Nghiệm pháp cơ thắt lưng chậu và nghiệm pháp cơ bịt trong đều dương tính.”

Cậu quay đầu nhìn Tần Phó chủ nhiệm.

“Hai nghiệm pháp này dương tính chứng tỏ vị trí ruột thừa có thể nằm ở vùng chậu hoặc sau manh tràng.”

“Với loại viêm ruột thừa có vị trí như vậy, đau tại điểm McBurney không điển hình là chuyện bình thường, nhưng không thể vì thế mà loại trừ bệnh lý của ruột thừa.”

Biểu cảm của Tần Phó chủ nhiệm thay đổi.

Không phải kiểu bị vả mặt đến khó xử.

Mà là sự kinh ngạc thật sự.

Ông không ngờ một bác sĩ nội trú lại có thể đưa ra phán đoán như vậy.

Nghiệm pháp cơ thắt lưng chậu và nghiệm pháp cơ bịt trong vốn là phương pháp hỗ trợ chẩn đoán chuyên dùng khi vị trí ruột thừa có biến dị.

Trong giáo trình đại học đều có dạy.

Nhưng trên lâm sàng rất ít bác sĩ chủ động thực hiện.

Bởi phần lớn ca viêm ruột thừa đều có đau điểm McBurney và đau dội ngược rất điển hình, căn bản không cần dùng tới hai nghiệm pháp này.

Chỉ khi khám thực thể không điển hình mới cần dựa vào chúng để hỗ trợ phán đoán.

Mà bệnh nhân này lại đúng là trường hợp như thế.

Tần Phó chủ nhiệm im lặng vài giây.

Vị bác sĩ điều trị chính bên cạnh có phần sốt ruột.

“Tần Chủ nhiệm, tỷ lệ dương tính giả của hai nghiệm pháp này cũng không thấp...”

“Im miệng.”

Tần Phó chủ nhiệm lạnh giọng.

Bác sĩ điều trị chính lập tức ngậm miệng.

Tần Phó chủ nhiệm lại nhìn Lục Thần.

“Ý cậu là vị trí ruột thừa của bệnh nhân này có thể là vị trí chậu hoặc vị trí sau manh tràng, khiến các dấu hiệu điển hình không rõ ràng, đúng không?”

“Đúng vậy. Tôi đề nghị chụp CT tăng cường hoặc siêu âm ruột thừa để xác nhận.”

Tần Phó chủ nhiệm không vội trả lời.

Ông đang suy nghĩ.

Nếu Lục Thần đúng, vậy có nghĩa là khoa Ngoại tổng quát đã đi sai hướng chẩn đoán điều trị suốt một tuần.

Một bác sĩ nội trú sửa sai cho chẩn đoán của khoa Ngoại tổng quát của một bệnh viện tam giáp.

Mặt mũi này mất không hề nhỏ.

Nhưng nếu Lục Thần sai, làm thêm CT tăng cường cũng chẳng tổn thất gì.

Tần Phó chủ nhiệm nhanh chóng đưa ra quyết định.

“Sắp xếp CT tăng cường, chiều nay làm luôn.”

Ông quay sang bác sĩ điều trị chính.

“Cậu đi mở chỉ định.”

“Tần Chủ nhiệm, chuyện này...”

“Mở.”

Bác sĩ điều trị chính không dám nói thêm, xoay người đi ra ngoài.

Tần Phó chủ nhiệm lại nhìn Lục Thần.

“Nếu kết quả CT chứng minh không phải viêm ruột thừa thì sao?”

Sắc mặt Lục Thần rất bình tĩnh.

“Nếu không phải, tôi sẽ trực tiếp xin lỗi ngài và toàn bộ ê-kíp trước mặt mọi người.”

“Tốt, có trách nhiệm.”

Trong giọng nói của Tần Phó chủ nhiệm nhiều thêm một tia gì đó khó tả.

Không phải địch ý.

Mà là hứng thú.

“Vậy nếu đúng thì sao?”

“Nếu đúng, tôi kiến nghị phẫu thuật càng sớm càng tốt.”

“Cậu làm à?”

Câu nói này được Tần Phó chủ nhiệm đột nhiên ném ra.

Nghe như đùa, nhưng lại không hoàn toàn là đùa.

Lý Sâm bên cạnh lập tức lên tiếng.

“Tần Chủ nhiệm đùa rồi. Chẳng lẽ lại để một bác sĩ nội trú sang khu bệnh của khoa các anh làm phẫu thuật chính?”

“Tôi không đùa.”

Tần Phó chủ nhiệm nhìn Lục Thần, ánh mắt đầy vẻ dò xét.

“Tôi nghe nói cậu từng thực hiện ca cắt ruột thừa nội soi, còn có ca mà Lý Chủ nhiệm đích thân làm phụ mổ thứ nhất, thời gian hai mươi ba phút, không mất máu đáng kể. Có thật không?”

Tin tức truyền nhanh vậy sao?

Lục Thần liếc nhìn Lý Sâm.

Biểu cảm của Lý Sâm không thay đổi.

“Là thật.”

“Vậy nếu CT xác nhận là viêm ruột thừa, cậu có dám vào phòng mổ của khoa Ngoại tổng quát chúng tôi làm một ca không?”

Khóe miệng Tần Phó chủ nhiệm khẽ nhếch lên.

“Tôi có thể sắp xếp cho toàn khoa đến quan sát.”

Toàn khoa quan sát.

Bốn chữ ấy có sức nặng không hề nhỏ.

Ý của Tần Phó chủ nhiệm rất rõ.

Nếu Lục Thần chẩn đoán đúng, vậy hãy để cậu phẫu thuật trước mặt toàn bộ khoa.

Làm tốt thì một bước thành danh.

Làm hỏng thì không chỉ mất mặt Lục Thần, mà còn mất mặt khoa Cấp cứu và cả Tăng Phó viện trưởng.

Đây là một cái bẫy.

Phía sau, Triệu Nhã Cầm khẽ kéo góc áo Lục Thần.

Ý của cô rất rõ ràng.

Đừng nóng vội.

Nhưng Lục Thần đã lên tiếng.

“Được.”

Tần Phó chủ nhiệm cười.

“Tốt. Vậy chờ kết quả CT rồi nói tiếp. Kết quả sẽ không muộn hơn bốn giờ chiều nay.”

Buổi đi buồng thực tế đã kết thúc tại đây.

Sau khi rời khỏi khoa Ngoại tổng quát, cả đoàn người im lặng đi trong hành lang.

Triệu Nhã Cầm là người đầu tiên không nhịn được.

“Gan cậu đúng là lớn thật.”

Lục Thần không nói gì.

“Cậu có biết ‘toàn khoa quan sát’ nghĩa là gì không? Hơn ba mươi bác sĩ và điều dưỡng của khoa Ngoại tổng quát sẽ nhìn cậu phẫu thuật. Chỉ cần cậu xảy ra một chút sai sót, họ có thể phóng đại lỗi đó lên gấp mười lần rồi truyền khắp bệnh viện.”

“Tôi biết.”

“Biết mà còn đồng ý?”

“Bởi vì tôi chắc chắn bệnh nhân đó bị viêm ruột thừa.”

Triệu Nhã Cầm há miệng, nhưng cuối cùng không nói thêm gì.

Lý Sâm đi phía trước vẫn luôn không lên tiếng.

Mãi đến khi bước vào thang máy, ông mới nói một câu.

“Làm được thì làm. Không làm được thì rút lui. Đừng cố chống đỡ. Tôi có thể đứng ra gánh cho cậu.”

“Không cần đâu, Chủ nhiệm.”

Lý Sâm nhìn cậu một cái.

“Được, vậy để tôi xem thử.”