Thứ 18 chương Cấp tính viêm ruột thừa, sinh mủ kỳ

Chương 18: Viêm ruột thừa cấp tính giai đoạn hóa mủ

Lục Thần lại nhẹ nhàng ấn vào vùng bụng dưới bên phải, lần này là nghiệm pháp cơ thắt lưng chậu.

Cậu bé lại đau đến co rúm người.

Tất cả các dấu hiệu lâm sàng đều chỉ đến cùng một chẩn đoán.

Viêm ruột thừa cấp tính giai đoạn hóa mủ.

Thực ra chẩn đoán này không khó. Đau chuyển vị xuống hố chậu phải, cộng với điểm McBurney đau khi ấn và có phản ứng dội đau, đều là những biểu hiện điển hình trong sách giáo khoa.

Nhưng mấu chốt không nằm ở chẩn đoán, mà nằm ở cách xử trí.

Đối với viêm ruột thừa hóa mủ, điều trị bảo tồn có nguy cơ quá lớn, phương án an toàn nhất chính là phẫu thuật.

“Chú à, sơ bộ tôi nhận định tình trạng này là viêm ruột thừa cấp tính, hơn nữa có khả năng đã tiến triển đến giai đoạn hóa mủ.”

“Tôi cần cho cháu làm xét nghiệm máu thường quy và chụp CT bụng. Sau khi xác nhận chẩn đoán sẽ sắp xếp phẫu thuật sớm nhất có thể.”

Người đàn ông trung niên lập tức tái mặt.

“Phẫu thuật? Nghiêm trọng vậy sao?”

“Phẫu thuật viêm ruột thừa là một loại phẫu thuật đã rất thành thục rồi, không cần quá căng thẳng. Nhưng nếu không xử lý kịp thời thì ruột thừa có nguy cơ bị thủng, khi đó sẽ càng phiền phức hơn.”

“Vậy... vậy mau kiểm tra đi!”

Lục Thần gật đầu, quay người mở chỉ định kiểm tra trên máy tính.

Xét nghiệm máu thường quy, CT bụng.

Sau đó hắn nhấc điện thoại lên, gọi cho Triệu Nhã Cầm.

“Cô Triệu, bên khu Xanh có một bệnh nhân đau bụng cấp.”

“Tôi sơ bộ phán đoán là viêm ruột thừa cấp tính hóa mủ. Tôi đã chỉ định xét nghiệm máu thường quy và CT bụng rồi, cô có tiện sang xem giúp một chút không?”

Bên phía Triệu Nhã Cầm rất ồn ào, rõ ràng khu Vàng đang vô cùng bận rộn.

“Viêm ruột thừa hóa mủ? Cậu chắc chứ?”

“Điểm McBurney dương tính, phản ứng dội đau dương tính, nghiệm pháp cơ thắt lưng chậu dương tính, đau chuyển vị xuống hố chậu phải, nhiệt độ 37,8 độ. Cơ bản có thể xác định rồi. Chụp CT chủ yếu là để loại trừ những khả năng khác và đánh giá mức độ hóa mủ.”

Triệu Nhã Cầm im lặng hai giây ở đầu dây bên kia.

“Tôi không đi được, bên khu Vàng cùng lúc có ba bệnh nhân mới tới. Cậu xử lý trước đi, khi có kết quả thì gọi trực tiếp cho tôi.”

“Được.”

Lục Thần cúp điện thoại, quay đầu nhìn cậu bé trên giường khám.

Cậu bé đau đến mồ hôi đầm đìa nhưng tinh thần vẫn còn khá ổn.

“Cố chịu thêm một chút nhé. Tôi đã mở chỉ định rồi, lát nữa y tá sẽ tới lấy máu, sau đó đi chụp CT.”

Lâm Tiểu Vũ nhanh chóng tới lấy máu rồi liên hệ với phòng CT.

Trong lúc chờ kết quả, Lục Thần ngồi bên máy tính bắt đầu viết bệnh án.

Hắn viết rất nhanh, từ phần triệu chứng chính, bệnh sử hiện tại, kết quả khám lâm sàng đến chẩn đoán sơ bộ đều rõ ràng, mạch lạc.

Khoảng bốn mươi phút sau, kết quả kiểm tra có.

Xét nghiệm máu thường quy:

Bạch cầu 15,2 × 10⁹/L, tỷ lệ bạch cầu trung tính 86%.

CT bụng:

Ruột thừa to lên, đường kính khoảng 1,2 cm, thành ruột thừa dày rõ rệt, xung quanh có ít dịch thấm xuất. Mật độ trong lòng ruột thừa không đồng nhất, nghĩ nhiều đến viêm ruột thừa cấp tính hóa mủ.

Hoàn toàn trùng khớp với chẩn đoán của hệ thống.

Lục Thần cầm điện thoại lên, gọi lại cho Triệu Nhã Cầm báo cáo kết quả.

Sau khi nghe xong, Triệu Nhã Cầm nói:

“Đúng là viêm ruột thừa hóa mủ rồi, phải phẫu thuật. Cậu liên hệ khoa Ngoại tổng quát đi, bảo họ xuống tiếp nhận.”

“Được.”

Lục Thần vừa định gọi điện cho khoa Ngoại tổng quát thì điện thoại ở trạm y tá đổ chuông trước.

Lâm Tiểu Vũ nghe máy, nghe được vài câu thì sắc mặt thay đổi.

“Bác sĩ Lục, bên khoa Ngoại tổng quát nói hôm nay trực chỉ có một bác sĩ điều trị chính và một bác sĩ nội trú.”

“Hiện tại trong phòng mổ có hai ca đang tiến hành cùng lúc, không sắp xếp được người tới. Nhanh nhất cũng phải hai tiếng nữa.”

Hai tiếng.

Lục Thần nhìn tình trạng của cậu bé, lại mở chẩn đoán hệ thống trong đầu.

Cậu bé đã đau hơn sáu tiếng đồng hồ, tình trạng ruột thừa vẫn đang tiếp tục xấu đi.

Nếu đợi thêm hai giờ nữa, nguy cơ thủng sẽ tăng mạnh.

Một khi thủng, độ khó của ca phẫu thuật sẽ tăng gấp bội, tỷ lệ biến chứng sau mổ cũng tăng cao đáng kể.

Hắn lập tức gọi cho Triệu Nhã Cầm.

“Cô Triệu, bên Ngoại tổng quát không sắp xếp được người, nhanh nhất cũng phải hai tiếng nữa. Mức độ hóa mủ của ruột thừa bệnh nhân này tương đối nghiêm trọng, tôi đề nghị không nên tiếp tục chờ.”

Bên kia truyền đến tiếng bước chân dồn dập cùng tiếng thiết bị kêu liên tục.

“Ý cậu là sao?”

“Bên khoa Cấp cứu có thiết bị nội soi ổ bụng chứ?”

Giọng Triệu Nhã Cầm bỗng khựng lại.

“Cậu muốn tự mình làm?”

“Tôi có nắm chắc.”

Đầu dây bên kia im lặng ba giây.

“Lục Thần, cậu là người mới.”

“Tôi biết, nhưng bệnh nhân này không chờ được hai giờ.”

Lại là ba giây im lặng.

“Cậu chờ đó, tôi gọi cho chủ nhiệm Lý.”

Nói xong, Triệu Nhã Cầm cúp máy.

Lục Thần đặt điện thoại xuống, đi lại bên cạnh cậu bé.

Sắc mặt cậu bé càng lúc càng kém, mồ hôi cũng nhiều hơn.

“Bác sĩ, bệnh của cháu có nghiêm trọng lắm không?”

“Không nghiêm trọng, nhưng cần phẫu thuật càng sớm càng tốt.”

“Cháu hơi sợ.”

Lục Thần nhìn cậu, giọng điệu bình tĩnh.

“Không có gì phải sợ cả. Cắt ruột thừa là một trong những phẫu thuật cơ bản nhất của ngoại khoa, rất an toàn. Làm xong sẽ không đau nữa.”

“Thật ạ?”

“Thật. Tin tôi đi.”

Cậu bé nhìn vào mắt Lục Thần.

Không biết vì sao, cảm giác sợ hãi trong lòng bỗng giảm đi rất nhiều.

Ánh mắt của vị bác sĩ trẻ này quá bình tĩnh.

Bình tĩnh đến mức không giống một người mới.

...

Năm phút sau, điện thoại của Lục Thần reo lên.

Là Lý Sâm gọi tới.

“Lục Thần, Triệu Nhã Cầm đã nói với tôi rồi. Cậu muốn phẫu thuật cho bệnh nhân viêm ruột thừa đó?”

Giọng Lý Sâm không nhanh không chậm, nhưng mang theo vẻ dò xét.

“Đúng vậy, chủ nhiệm Lý. Bệnh nhân đã ở giai đoạn hóa mủ. CT cho thấy thành ruột thừa dày lên rõ rệt, dịch thấm quanh ruột thừa tăng nhiều. Nếu tiếp tục chờ đợi thì nguy cơ thủng rất cao.”

“Cậu là người mới, đã từng làm phẫu thuật nội soi ổ bụng chưa?”

Lục Thần im lặng một giây.

“Chưa từng.”

Đó là sự thật.

Hắn quả thực chưa từng thực hiện phẫu thuật nội soi trên bàn mổ thực tế.

Nhưng trong đầu hắn có trọn bộ kinh nghiệm hoàn chỉnh cấp đại sư về phẫu thuật cắt ruột thừa nội soi.

Mỗi bước, mỗi thao tác đều rõ như lòng bàn tay.

“Vậy dựa vào đâu mà cậu nói mình có nắm chắc?”

“Tôi từng được huấn luyện nội soi hoàn chỉnh trong phòng mô phỏng của trường. Tôi rất quen thuộc với toàn bộ quy trình cắt ruột thừa.”

Điều này cũng không hẳn là nói dối.

Kiến thức và ký ức cơ bắp mà hệ thống truyền vào, về bản chất cũng tương đương với quá trình huấn luyện cường độ cao.

Lý Sâm im lặng rất lâu ở đầu dây bên kia.

Lâu đến mức Lục Thần tưởng ông sẽ từ chối.

Sau đó ông mới lên tiếng.

“Mười phút nữa tôi tới phòng mổ. Tôi sẽ làm người hướng dẫn.”

“Cậu là phẫu thuật viên chính, tôi đứng bên cạnh theo dõi.”

“Nếu bất cứ bước nào xảy ra vấn đề, tôi sẽ lập tức tiếp nhận. Hiểu chưa?”

Tim Lục Thần khẽ đập nhanh hơn một nhịp.

“Hiểu rồi.”

“Còn nữa, trong hồ sơ phẫu thuật, tên phẫu thuật viên chính ghi tên tôi. Cậu là phụ mổ một. Trong lòng cậu hiểu là được, không cần nói ra ngoài.”

“Vâng, tôi hiểu.”

“Đi chuẩn bị đi.”

Cuộc gọi kết thúc.

Lục Thần hít sâu một hơi.

Lý Sâm đồng ý tới, điều đó chứng tỏ ít nhất ông đã cho hắn một cơ hội.

Nhưng đồng thời cũng chứng tỏ ông vẫn còn giữ thái độ dè dặt đối với năng lực của hắn.

Ca phẫu thuật này, nếu làm tốt, sẽ là bước đệm quan trọng.

Nếu làm hỏng, con đường của hắn ở khoa Cấp cứu có lẽ cũng chấm dứt tại đây.

“Không thể thất bại được.”

Lục Thần tự nhủ trong lòng.

Sau đó hắn quay người, bắt đầu chuẩn bị.