Thứ 9 chương Cấp bậc nguy hiểm: Nguy hiểm

Chương 9: Cấp độ nguy hiểm: Cao nguy

Khoảng 10 giờ 40 phút sáng.

Hoàng Khu đón một bệnh nhân mới.

Đó là một người đàn ông khoảng ba mươi lăm, ba mươi sáu tuổi, được vợ dìu vào.

Người đàn ông có dáng người tầm trung, mặc áo polo màu xanh lam, sắc mặt nhìn qua vẫn ổn, chỉ là trên trán lấm tấm một lớp mồ hôi mỏng.

Vợ anh ta là một phụ nữ gầy gò, đeo kính, trông khá nhã nhặn, nhưng vẻ mặt lại vô cùng sốt ruột.

“Bác sĩ, sáng nay chồng tôi bắt đầu thấy khó chịu ở ngực, cảm giác nặng ngực, còn hơi buồn nôn. Bác sĩ giúp xem cho anh ấy với.”

Người tiếp nhận khám là một phó chủ nhiệm y sư của khoa cấp cứu.

Chu Trạch.

Bốn mươi sáu tuổi, đã làm việc ở khoa cấp cứu mười lăm năm, thâm niên rất sâu, là bác sĩ nhiều kinh nghiệm nhất khoa, chỉ đứng sau Lý Sâm.

Trước đây Lục Thần chỉ gặp người này một lần, vào buổi họp sáng thứ Hai.

Khi đó, Chu Trạch ngồi hàng ghế thứ hai trong phòng họp, tựa lưng vào ghế, hơi nheo mắt, suốt buổi gần như không nói gì.

Ấn tượng mà ông ta để lại cho Lục Thần chỉ có hai chữ:

Lão luyện.

Sau khi tiếp nhận bệnh nhân, Chu Trạch bắt đầu hỏi bệnh theo quy trình thông thường.

“Bắt đầu từ khi nào?”

“Sáng nay, khoảng hơn bảy giờ. Sau khi thức dậy tôi đã cảm thấy ngực hơi tức.”

“Cảm giác tức ở vị trí nào? Chỉ cho tôi xem.”

Người đàn ông giơ tay chỉ vào chính giữa ngực.

“Ngay vùng này. Không đau lắm, chỉ thấy tức tức thôi. Lúc hít thở cảm thấy hơi khó chịu.”

“Có lan sang tay trái hoặc cằm không?”

“Không có.”

“Có đổ mồ hôi lạnh không?”

“Có một chút, không nhiều.”

“Trước đây có bệnh về tim không?”

“Không có. Năm nào tôi cũng khám sức khỏe, đều bình thường.”

“Có hút thuốc không?”

“Không.”

“Uống rượu thì sao?”

“Thỉnh thoảng uống một ít, không nhiều.”

Chu Trạch vừa hỏi vừa ghi chép vào bệnh án, sau đó khám sơ bộ cho bệnh nhân.

Ông đặt ống nghe lên ngực nghe một lượt, rồi đo huyết áp.

“Huyết áp bình thường, nhịp tim 82, hơi nhanh một chút nhưng không đáng ngại.”

Chu Trạch tháo ống nghe xuống, đeo trở lại cổ.

“Vấn đề không lớn, có lẽ chỉ là đau thần kinh thành ngực. Hơn nữa anh nói gần đây áp lực công việc cao, ngủ nghỉ không tốt, cũng có khả năng xuất hiện rối loạn chức năng thần kinh thực vật.”

Ông ghi chẩn đoán ban đầu vào bệnh án.

“Trước tiên làm điện tâm đồ để loại trừ nguy cơ. Nếu điện tâm đồ bình thường thì tôi kê ít thuốc, về nhà nghỉ ngơi vài ngày là được.”

Nghe thấy bốn chữ “vấn đề không lớn”, vẻ căng thẳng trên mặt người vợ lập tức dịu đi không ít.

“Vậy thì tốt, vậy thì tốt. Chúng tôi cứ tưởng tim có vấn đề gì, sợ chết khiếp.”

Chu Trạch cười cười.

“Không cần căng thẳng quá. Người trẻ tuổi, tim mạch đâu dễ xảy ra vấn đề như vậy. Chị đưa anh ấy đi làm điện tâm đồ trước đi, có kết quả thì mang lại đây.”

Y tá dẫn bệnh nhân đi làm điện tâm đồ.

Lục Thần đứng cạnh một giường bệnh khác, đang thay dịch truyền cho bệnh nhân.

Từ đầu đến cuối, hắn đều nghe hết quá trình hỏi bệnh của Chu Trạch.

Nhưng hắn không lên tiếng.

Bởi vì khoảng cách từ chỗ hắn đứng tới bệnh nhân kia chưa đến ba mét.

Ngay khi bệnh nhân bước vào, Chân Thực Chi Nhãn đã được kích hoạt.

Mà kết quả chẩn đoán của hệ thống lại hoàn toàn khác với phán đoán của Chu Trạch.

Động tác thay dịch của Lục Thần hơi khựng lại.

Nhồi máu cơ tim thành dưới cấp tính.

Giai đoạn sớm.

Triệu chứng không điển hình.

Điện tâm đồ thông thường có thể xuất hiện âm tính giả.

Mấy từ khóa này như nện mạnh vào đầu hắn, khiến lưng hắn hơi căng lên.

Bệnh nhân này tuyệt đối không đơn giản như phán đoán của Chu Trạch.

Nếu chỉ xử lý theo hướng “đau thần kinh thành ngực”, chờ điện tâm đồ cho ra một kết quả có vẻ bình thường rồi kê thuốc cho về nhà...

Vậy người này rất có thể sẽ ngã gục ngay trên đường về.

Hoặc ngủ một giấc ở nhà rồi không bao giờ tỉnh lại nữa.

Lục Thần nắm ống truyền dịch, đầu óc nhanh chóng suy tính.

Những lời của Lý Sâm lại vang lên bên tai hắn.

“Không có sự cho phép rõ ràng của tôi hoặc các bác sĩ cấp trên khác, cậu không được thực hiện bất kỳ thao tác nào vượt quá quyền hạn của thực tập sinh.”

Hắn không định tự mình điều trị.

Cũng không định tự ý ra y lệnh.

Hắn chỉ muốn nhắc Chu Trạch một câu.

Nhắc ông ấy rằng chẩn đoán của bệnh nhân này có thể có vấn đề.

Nhắc nhở bác sĩ cấp trên chắc vẫn nằm trong phạm vi quyền hạn của thực tập sinh chứ?

Lục Thần đặt ống truyền xuống, đi về phía Chu Trạch.

“Chu lão sư.”

Chu Trạch đang viết bệnh án cho một bệnh nhân khác, đầu cũng không ngẩng lên.

“Có chuyện gì?”

“Bệnh nhân tức ngực vừa rồi, nam ba mươi sáu tuổi ấy, tôi cảm thấy có lẽ nên kiểm tra thêm men cơ tim và Troponin tim.”

Ngòi bút của Chu Trạch khựng lại.

Sau đó ông ngẩng đầu nhìn Lục Thần.

“Cậu là thực tập sinh mới tới phải không?”

“Vâng. Tôi là Lục Thần, tuần này vừa luân chuyển từ khoa Ngoại tổng quát sang.”

“Cậu vừa nói gì, nói lại lần nữa xem.”

“Bệnh nhân tức ngực đó, tôi thấy không giống đau thần kinh thành ngực. Tuy triệu chứng không điển hình, nhưng có vài chi tiết đáng để lưu ý.”

Chu Trạch đặt bút xuống, tựa người vào lưng ghế.

Ánh mắt ông thay đổi.

Không phải tức giận, nhưng cũng chẳng thân thiện.

Đó là ánh mắt dò xét đặc trưng của một bậc tiền bối khi bị hậu bối nghi ngờ.

“Vậy cậu nói xem, là những chi tiết nào?”

Lục Thần nói:

“Anh ta nói tức ngực nhưng lại bảo không đau nhiều, hơn nữa vị trí nằm sau xương ức, không phải thành ngực.”

“Anh ta nói chỉ đổ một ít mồ hôi, nhưng tôi vừa thấy trên trán là mồ hôi lạnh, không phải mồ hôi nóng.”

“Tháng sáu, điều hòa trong phòng bật 23 độ, anh ta mặc áo polo ngắn tay mà vẫn đổ mồ hôi lạnh. Điều này không bình thường.”

“Còn nữa, anh ta nói buồn nôn. Một trong những triệu chứng giai đoạn sớm của nhồi máu cơ tim thành dưới chính là buồn nôn và khó chịu vùng thượng vị, rất dễ bị nhầm thành vấn đề tiêu hóa.”

Chu Trạch im lặng vài giây sau khi nghe xong.

Rồi ông bật cười.

Đó không phải nụ cười tán thưởng.

Mà là nụ cười pha chút bất đắc dĩ cùng xem thường.

“Tiểu Lục đúng không? Cậu đã học nội tim mạch ở trường y rồi chứ?”

“Đã học.”

“Vậy cậu hẳn phải biết căn cứ quan trọng nhất để chẩn đoán nhồi máu cơ tim là gì.”

“Điện tâm đồ và các dấu ấn cơ tim.”

“Đúng, điện tâm đồ.”

Chu Trạch giơ một ngón tay gõ nhẹ lên mặt bàn.

“Tôi đã cho anh ta đi làm điện tâm đồ. Chờ kết quả ra, nếu có đoạn ST chênh lên thì đó là nhồi máu cơ tim. Nếu không có thì không phải.”

“Nhưng Chu lão sư, nhồi máu cơ tim thành dưới giai đoạn sớm có thể chưa biểu hiện rõ trên điện tâm đồ, đặc biệt trong vòng hai đến ba giờ đầu sau khi phát bệnh. Điện tâm đồ 12 chuyển đạo thông thường có khả năng xuất hiện âm tính giả.”

“Cho nên tôi đề nghị kiểm tra thêm men cơ tim và Troponin tim.”

Nụ cười trên mặt Chu Trạch biến mất.

Ánh mắt ông dần lạnh xuống.

“Lục Thần, tôi làm ở khoa cấp cứu mười lăm năm, còn cậu mới ở đây mấy ngày?”

“Năm ngày.”

“Năm ngày.”

Chu Trạch lặp lại con số đó.

“Cậu ở khoa cấp cứu năm ngày mà đã định dạy tôi chẩn đoán nhồi máu cơ tim thế nào sao?”

Lục Thần nói:

“Em không dạy ngài, em chỉ đưa ra một đề nghị.”

“Đề nghị của cậu tôi nghe rồi. Nhưng phán đoán của tôi sẽ không thay đổi chỉ vì đề nghị đó.”

Chu Trạch cầm bút lên lần nữa, cúi đầu tiếp tục viết bệnh án.

“Triệu chứng của bệnh nhân này không ủng hộ chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp. Đau thần kinh thành ngực kèm rối loạn chức năng thần kinh thực vật là lời giải thích hợp lý nhất. Chờ kết quả điện tâm đồ ra sẽ rõ.”

“Cậu quay về làm việc của mình đi. Đừng khoa tay múa chân với những bệnh nhân không thuộc phạm vi quyền hạn của cậu.”

Câu cuối cùng đã mang ý cảnh cáo rất rõ ràng.

Lục Thần đứng nguyên tại chỗ, không nhúc nhích.

Trên mặt hắn không có biểu cảm gì quá lớn.

Không tức giận, không tủi thân, cũng không tỏ vẻ ngoan ngoãn sau khi bị khiển trách.

Chỉ là bình tĩnh.

Nhưng sự bình tĩnh ấy trong mắt Chu Trạch lại giống như một kiểu đối kháng không lời.

“Cậu còn đứng đây làm gì?”

“Chu lão sư, em vẫn đề nghị kiểm tra thêm men cơ tim.”

Lông mày Chu Trạch hoàn toàn nhíu chặt.

Ông đặt bút xuống, đứng bật dậy, nhìn thẳng vào Lục Thần.

“Lục Thần, cậu không hiểu lời tôi vừa nói à?”

“Em hiểu.”

“Hiểu rồi mà còn đứng đây tranh cãi với tôi?”

“Bởi vì bệnh nhân này thật sự có khả năng bị nhồi máu cơ tim.”